来自 养生保健 2019-10-25 01:39 的文章
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鼻中隔骨折澳门太阳娱乐集团官网

对于皮肤破损无撕裂的粉碎性鼻骨骨折,如受伤时行闭合复位后鼻骨又塌陷,不必急于行开放式复位,可待1周左右,外鼻肿胀消退后再行闭合式复位,此时由于碎骨片问已由纤维组织连接成片,复位后不再塌陷。

伴鼻中隔血肿者,宜在表面麻醉及无菌操作下,切开引流以防染毒形成脓肿,引流后用凡士林纱条加压填塞鼻腔,防止再度出血。

病情分析:外鼻突出于面正中部,无论在平时或战时均易遭受外力撞击而发生鼻骨骨折。骨折可单纯限于鼻骨,也可累及上颌骨额突、筛窦、泪骨、眶内壁、筛骨正中板和筛状板、鼻中隔软骨及内眦韧带等周围结构,引起外鼻畸形和鼻功能障碍。

鼻子出现骨折的状况,在现实生活中是屡见不鲜的,一般来讲,在骨折后,尽快的进行治疗和修复才能够让病情好转,那么,鼻子骨折该怎样治疗呢?

治疗:

病情描述:鼻子被打了,有点歪,鼻塞,三叉神经引起的头疼

手术的时机是鼻骨骨折手术成功所在的关键,很多人认为是再手术6到8小时。但是经过研究和实践认为是2到3个小时,因为那时候伤处的肿胀还很轻,骨折处还很好移动,所以便于手术。如果是3个小时以后因鼻部肿胀影响观察和手术,所以等到消肿后在手术,但不应超过2个星期。因为2个星期之后骨痂就形成了,手术就更加困难了。

二、锐器损伤,皮肉破损

指导建议:鼻骨骨折最好能及早明确诊断,在伤后2~3h内,局部软组织尚未肿胀前及时治疗;如局部已明显肿胀、淤血,无法检查处理时,虽可等候其消肿,也应尽量争取在伤后7~10天内复位处理

3、骨折后数小时局部肿胀会妨碍对骨折的观察,如外鼻肿胀明显,应在肿胀消退后进行复位。受伤后及时局部冷敷,可减轻局部肿胀。如肿胀明显受伤后次日给予局部热敷或理疗促进水肿消退。但不能超过l4天,否则将发生畸形愈合。当受伤超过两周者,因骨痂形成使复位困难。由于未及时整复后遗畸形者,需行成形术矫正。

治疗:以外治止血为主。

2、有时鼻畸形者应在肿胀发生前或消肿后进行鼻骨复位。一般骨折应在2~3小时内行鼻骨复位。

2、内治:祛瘀止血,养血和血。方药:失笑散加白及、阿胶、云南白药、三七;若出血量多者,加当归补血汤、生脉散以益气生血,养血和血;若鼻伤后大衄不止而见面色苍白,脉微欲绝,血压下降者,应根据“有形之血不能速生,无形之气须当急固”的原则,用独参汤或参附汤治以益气回阳,止血固脱,同时配合相关抢救措施。

由于鼻骨上部又厚又窄,而下部又薄又宽,所以很大多数的鼻骨骨折部位在下部。如果是严重鼻骨骨折,则会伴有鼻中隔骨折,中隔粘膜撕裂等等疾病。在大多数的治疗当中大家都很容易忽略鼻中隔骨折的存在,在检查的时候也应该注意选择好的方法。现在主要有2种方法,X线片和CT扫描,后者能比较清晰反应鼻骨骨折的真实情况。

临床表现:轻者鼻及面部皮肤擦伤渗血,重者皮肉裂开,伤缘整齐或不整,甚至外鼻部分断离,局部有出血及肿胀疼痛。

鼻骨骨折手术的最佳时机:

1、外治:骨折无移位者,可参考“鼻伤瘀肿”篇治疗。骨折有移位而成塌陷或畸形者,应及早手法复位。若因鼻及面部肿胀较剧,一时难以准确复位者,可延迟数日,待肿胀消退,再行复位,但最迟不宜超过2星期,以免形成骨痂,或错位愈合,则不易整复。

鼻子骨折治疗:

治法:活血消肿,散瘀止痛。

1、单纯鼻骨线性骨折,无明显错位,外鼻无畸形、无鼻通气障碍者,鼻腔给予止血可不做其他处理。

一、钝器所伤,恶血留内

2、内治

四、损及血脉,伤鼻衄血

1、外治:鼻伤初起,早期可用冷敷以止血,防止离经之血留内。24小时后,可改用热敷,以活血散瘀,消肿止痛,促使肿胀及瘀血消退。并局部涂敷行气活血、散瘀止痛药物,如红花油、玉龙油等。忌用力揉擦,以防再度出血。

临床表现:外鼻受伤,鼻窍溢血,量多少不一。或受伤后数日,仍有反复衄血。出血甚者,则出现面色苍白、眩晕、心悸、脉微欲绝、血压下降等危症;检查时应力求准确判断出血部位并应注意观察全身变化。

临床表现:鼻骨骨折无移位者,局部轻微肿胀疼痛。若一侧骨折而移位,则见鼻梁歪斜;双侧骨折而移位者则见鼻梁塌陷,触诊骨折处有压痛、骨移位;粉碎性骨折则在按压时有摩擦感或触之有捻发音;若伤后瘀肿较甚,难以判断有无骨折,可做X线摄片以协协助诊断。严重的鼻骨骨折,可有鼻中隔骨折、脱位而致鼻塞。检查见鼻中隔偏离中线,突向一侧鼻腔。

2、内治

临床表现:鼻及周围面部如眼睑、眶下及唇部青紫,肿胀疼痛,触之益甚。若有鼻中隔血肿,则见鼻中隔膨隆、鼻塞。若继发染毒,局部多有红肿、发热及跳痛。

治疗:以外治为主,酌情配合内治。

证候分析:鼻脉损伤,血不归经而外溢,故衄血。若鼻之较大脉络受损,则出血量大势猛,甚至气随血脱,而致面色苍白,眩晕、心悸、脉微欲绝,血压下降;若伤损复杂,部位较深则鼻受伤后数日内仍有衄血。

三、直接暴力,骨折畸形

1、外治:多用鼻腔填塞法。

方药:复元活血汤加炒五灵脂、蒲黄、刘寄奴。若血肿染毒者,合五味消毒饮以解毒消肿。

治疗:本证以局部恶血留内,气滞血瘀为主,治疗思路应内外合治,以外治为主。

方药:复元活血汤合失笑散。如出血者,配云南白药、白及、三七等止血药。因感染邪毒伤口边缘红肿者,合五味消毒饮以解毒消肿。

证候分析:多因钝器撞击鼻部,致脉络损伤,血溢脉外,恶血瘀积于皮肉之间,故局部青紫肿胀;恶血瘀滞,脉络不通,壅阻气血,故局部疼痛、触之益甚。若恶血积于鼻中隔,清道受阻,故见中隔血肿处膨隆、鼻塞;若感受邪毒,热毒化火,壅遏气血,热腐肌肉,故见鼻部发热、红肿及跳痛。

证候分析:鼻梁骨,质薄而脆位于面中,易受暴力撞击而发生骨折或塌陷,形成畸形。鼻脉受损,血渗于皮下,故有瘀肿疼痛。鼻为气体呼吸之道,若受伤后,用力擤鼻空气易经鼻黏膜损伤处逸入皮下,发生皮下气肿,故触之有捻发音。

对于鼻中隔脱位,应予复位钳伸入鼻腔夹住鼻中隔,将其扶正复位,再用凡士林纱条填塞双侧鼻腔24~48小时,以达到固定及止血的目的。若难以复位者,日后可行手术以矫正其偏曲。

1、外治:轻者,用0.9%氯化钠溶液或3%过氧化氢清理伤口,涂以止血消肿,散瘀止痛之药物,如万花油;重者,若伤口较深较长,应仔细清创,取出异物,尽量保留破损之皮瓣,谨慎对位缝合,防止形成明显瘢痕。处理后应注射破伤风抗毒素。皮损严重者,应予植皮或面部整容修复。

治法:活血祛瘀,消肿止痛。

澳门太阳娱乐集团官网,2、内治:根据局部瘀肿程度和骨折整复情况,分三期治疗。初期宜活血祛瘀,消肿止痛,用复元活血汤合失笑散加减。有出血者,加云南白药、白及、三七粉等止血药。中期,瘀肿疼痛减轻,断骨尚未接稳,动则作痛,治宜行气活血,和营生新,用正骨紫金丹祛瘀止痛,生新接骨。后期,瘀肿疼痛已消,断骨初愈,尚未坚实,气血虚弱,治宜补气养血,坚骨壮筋,用人参紫金丹加减。

证候分析:鼻及面部受钝力或锐器所伤,轻者仅有表皮擦伤;重者,则皮肉裂开,伤缘明显,甚或部分断离脱落。鼻络受损则渗血,损伤鼻脉则出血。气血瘀滞不通则见局部肿胀疼痛。

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